河北遷安化肥股份有限公司（下稱“遷安化肥”）合成車間工人吳啟的職工醫(yī)療保險(xiǎn)已欠費(fèi)停保，目前他治療淋巴瘤所花費(fèi)的手術(shù)和化療費(fèi)用無法報(bào)銷。
遷安化肥所有員工、800余人均面臨著同樣的情況：醫(yī)保欠費(fèi)，無法獲得醫(yī)保待遇。該公司勞資科工作人員范書蓮證實(shí)，“公司早在5月底停產(chǎn)，也交不上這筆錢，我們現(xiàn)在都不敢生病”。
遷安市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局副局長邢建軍向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示，已給企業(yè)下發(fā)兩次催繳通知，目前政府、社保、企業(yè)主管部門、法院已組成領(lǐng)導(dǎo)小組，正在想辦法為企業(yè)籌資補(bǔ)繳職工醫(yī)保。然而，何時(shí)能真正解決，邢建軍也表示無法預(yù)測。
相關(guān)專家向澎湃新聞表示，如果企業(yè)以單位身份參加醫(yī)保，在出現(xiàn)欠費(fèi)停保情況后，職工自費(fèi)補(bǔ)繳個(gè)人醫(yī)保確無政策依據(jù)。專家建議，個(gè)人一方面可以和單位解除勞動關(guān)系，以便在其他企業(yè)繼續(xù)繳納醫(yī)�；蛘咿D(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保；如果個(gè)人確有特殊情況，在患病且生活困難的情況下，可以申請社會醫(yī)療救助。
職工稱不敢生病
2016年10月9日，吳啟因突發(fā)疾病住進(jìn)華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，隨后被診斷患淋巴瘤。
也正是此時(shí)，吳啟第一次發(fā)現(xiàn)自己的職工醫(yī)保已欠費(fèi)，就醫(yī)報(bào)銷所需的醫(yī)保卡已經(jīng)被封，因此無法獲得醫(yī)保待遇。
12月4日，吳啟的兒子吳立楠向澎湃新聞提供了父親住院期間部分收費(fèi)票據(jù)，票據(jù)顯示，10月9日到11月7日、11月14日到11月28日兩次住院期間，共花費(fèi)66312.43元，“全部是自費(fèi)，沒辦法報(bào)銷”。
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)�？埔晃簧蛐蔗t(yī)生證實(shí)了上述說法，并表示，吳啟的醫(yī)�？ㄒ蚯焚M(fèi)被封，“我們拿他的醫(yī)�？ㄟM(jìn)不去系統(tǒng)，醫(yī)院也沒有辦法為其報(bào)銷”。
吳立楠還提供了父親的職工醫(yī)療保險(xiǎn)證。該證書顯示吳啟是遷安化肥的在職員工，于2004年5月1日參加醫(yī)保。
吳立楠表示，包括父親吳啟在內(nèi)的所有遷安化肥員工都面臨欠費(fèi)停保的處境，“我們打社保局電話查了，遷安化肥從16年2月起就沒再給職工交醫(yī)�！�。
12月5日，遷安社保局副局長邢建軍告訴澎湃新聞，遷安化肥自2015年7月起開始陸續(xù)欠繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)，“最近一次補(bǔ)交到今年2月，之后再沒交過”。邢建軍表示，大概自2016年4月起遷安化肥800余名職工（含退休）停保。
12月6日，遷安化肥勞資科工作人員范書蓮向澎湃新聞表示，公司停繳醫(yī)保確實(shí)給職工帶來困難，她表示，就個(gè)人來說，“我們現(xiàn)在都不敢生病”。
據(jù)范書蓮介紹，2002年改制后，遷安化肥由國企轉(zhuǎn)變?yōu)槊駹I企業(yè)，主要生產(chǎn)尿素。企業(yè)由于效益不佳等多方面原因已于2016年5月底停產(chǎn)，目前也無法拿出補(bǔ)繳職工醫(yī)保的費(fèi)用。
個(gè)人不能補(bǔ)繳
邢建軍表示，目前已經(jīng)給企業(yè)下達(dá)過兩次催繳通知書。
“企業(yè)外債也多�！毙辖ㄜ娬f，遷安化肥的停產(chǎn)受尿素市場和流動資金影響，“今年煤炭價(jià)格上漲，造成尿素生產(chǎn)成本增加，尿素本身的價(jià)格又沒漲”。
另外，邢建軍稱，目前當(dāng)?shù)匾殉闪ｉT領(lǐng)導(dǎo)小組，包括社保部門、企業(yè)主管部門、法院等在內(nèi)，“想辦法為企業(yè)籌資”。他說，現(xiàn)正在申請?jiān)V前保全，計(jì)劃把企業(yè)庫存剩下的尿素賣出，得到的錢用來解決職工醫(yī)保問題，“大概是100多萬”。
范書蓮也聽說過這一計(jì)劃，然而，她并不清楚計(jì)劃已進(jìn)行到哪一步，“尿素還在公司放著呢，好像賣了尿素的錢也不夠補(bǔ)繳醫(yī)保的”。
而問題真正解決需多長時(shí)間，邢建軍也表示無法預(yù)測。
面對諸如吳啟身患重病亟待報(bào)銷的情況，個(gè)人是否能通過自掏腰包補(bǔ)交醫(yī)保的方式來應(yīng)急？
目前來看，自費(fèi)補(bǔ)繳職工醫(yī)保的想法也無法實(shí)現(xiàn)。
吳立楠稱，遷安市社保局給的說法是個(gè)人不能單獨(dú)續(xù)繳，“廠子所有員工的醫(yī)保屬于一個(gè)賬戶，如果需要續(xù)繳只能把所有人的都補(bǔ)上”。
對此，邢建軍表示，現(xiàn)在陸續(xù)出現(xiàn)一些老國有集體企業(yè)欠費(fèi)，自己也了解到部分民眾自掏腰包補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)的訴求，但醫(yī)療保險(xiǎn)屬于市級統(tǒng)籌，遷安市社保局已將上述訴求反映至唐山市有關(guān)部門，“十一月去問，得到的回復(fù)是，整個(gè)唐山，基于目前政策，要求必須單位整體補(bǔ)繳”。
對于是否存在允許個(gè)人補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性，他稱，“我們再跟唐山協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)”。
特殊情況可申請醫(yī)療救助
12月7日，中國社會科學(xué)院世界社保研究中心研究員房連泉在了解上述情況后告訴澎湃新聞，如果企業(yè)以單位身份參加醫(yī)保，在出現(xiàn)欠費(fèi)停保情況后，職工自費(fèi)補(bǔ)繳個(gè)人醫(yī)保確無政策依據(jù)。
房連泉表示，從職工個(gè)人情況出發(fā)，所在單位無法繳付醫(yī)保等費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早考慮其他出路，“一方面可以和單位解除關(guān)系，尋找別的企業(yè)繼續(xù)繳納醫(yī)保，另一方面脫離企業(yè)后可以個(gè)人身份轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保等形式”。
中國社科院公共政策研究中心研究員王震解釋說，允許個(gè)人單獨(dú)補(bǔ)繳并不符合社會保險(xiǎn)“按收入繳費(fèi)，按是否生病決定是否享受待遇”的原則。
王震說，“社會保險(xiǎn)是強(qiáng)制的，如果開了停保后個(gè)人因需要報(bào)銷才補(bǔ)繳費(fèi)用的口子，那大家可能都只在生病時(shí)才繳費(fèi)”。
此外，房連泉表示，職工應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身醫(yī)保繳納情況，對企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督，企業(yè)則應(yīng)增強(qiáng)法律意識，避免欠費(fèi)情況出現(xiàn)。房連泉認(rèn)為，上述情況的出現(xiàn)也體現(xiàn)了執(zhí)法、管理過程中的問題。
據(jù)房連泉介紹，社保部門應(yīng)當(dāng)對企業(yè)繳費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)問題及時(shí)催繳，更進(jìn)一步則采取法律手段，申請強(qiáng)制執(zhí)行，在企業(yè)資金困難時(shí)也可考慮訴前保全，變賣資產(chǎn)等籌資方法，或走社保仲裁、行政執(zhí)法的手段，“再沒錢還可走公司破產(chǎn)的程序，先把職工醫(yī)保交上”。
房連泉還稱，醫(yī)保屬于基金收支，和財(cái)政是分開的，并沒有要求政府來承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用的相關(guān)依據(jù)，如果個(gè)人確有特殊情況，在患病且生活困難的情況下，可以申請社會醫(yī)療救助。
