你是否知道，大魚(yú)大肉容易導(dǎo)致尿路結(jié)石，但吃一些草酸含量高的蔬菜同樣也可能長(zhǎng)腎結(jié)石，通常約1/3的腎結(jié)石是沒(méi)有癥狀的，容易被患者忽視。關(guān)于腎結(jié)石的診斷、檢查、治療、保健方法，你還存在多少誤區(qū)呢？記者特此專(zhuān)訪(fǎng)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心主任、廣東省泌尿外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任曾國(guó)華教授，為你“解決腎里小石頭，放下心中大石頭”。
腎絞痛是個(gè)“好信號(hào)”
泌尿系結(jié)石在泌尿外科是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)曾國(guó)華教授介紹，其所在的微創(chuàng)中心泌尿外科在廣州地區(qū)進(jìn)行了一個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣州市民泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為10%左右，但是在一些欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，發(fā)病率達(dá)到了15%-20%。目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東省泌尿外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室正在組織全國(guó)不同地區(qū)的多家醫(yī)院做相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，2014年將會(huì)有統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
據(jù)科學(xué)研究，結(jié)石的形成具體與性別、地理環(huán)境、身體內(nèi)在因素、遺傳及基因有關(guān)。男性的發(fā)病率較女性高，比例大概為3：1。男性結(jié)石高發(fā)的年齡是二十到五十歲之間，女性的兩個(gè)結(jié)石高發(fā)年齡，分別是30歲左右和55歲絕經(jīng)以后。女性絕經(jīng)后發(fā)病率高的原因是雌激素水平下降，因?yàn)榇萍に赜幸种平Y(jié)石生成的作用�！∨R床發(fā)現(xiàn)，有三分之一的人得了結(jié)石完全沒(méi)有癥狀，但如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，很多病人幾十年沒(méi)癥狀，來(lái)看病的時(shí)候腎臟已經(jīng)積水很?chē)?yán)重沒(méi)有功能了。而2/3的病人是有癥狀的，最典型的癥狀是腎絞痛。所以，有痛感反而是個(gè)“好信號(hào)”，不要害怕痛，它是身體傳遞出的信息，提醒我們要去醫(yī)院。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療是解決泌尿系結(jié)石的最有效方法。
草酸含量高的蔬菜攝入要有度
很多人喜歡吃高脂肪，高蛋白的食物，暴飲暴食，這樣很容易造成結(jié)石。有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的形成大概有百分之三十到四十患者都伴有代謝綜合癥。所謂代謝綜合癥，就是患有高血脂、高血壓、糖尿病，這些人更容易得結(jié)石。曾國(guó)華特別談到，現(xiàn)在一些白領(lǐng)為了控制體重完全不吃肉類(lèi)蛋白，只吃蔬菜，飲食不均衡也會(huì)容易造成結(jié)石。某些蔬菜含有較多的草酸，草酸會(huì)與食物中的鈣結(jié)合，不僅造成鈣的流失，草酸與鈣的結(jié)合物草酸鈣會(huì)在人體沉積，造成結(jié)石病，近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)不少吃素的女性患結(jié)石病的比例越來(lái)越高，這或許是一個(gè)原因。
曾國(guó)華表示，結(jié)石排出后要做個(gè)一結(jié)石成分分析，找到結(jié)石的成因，從而才能更好更有效地預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。如果是尿酸結(jié)石，要盡量減少嘌呤類(lèi)的食物攝入，包括紅色的肉，像牛肉、豬肉，啤酒、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟，甚至海鮮。如果是草酸鈣結(jié)石，要盡量吃一些含草酸低的食物，比如含草酸高的菠菜就應(yīng)該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主，如磷酸鈣、草酸鈣，則應(yīng)該少吃一些動(dòng)物蛋白，像魚(yú)、肉這些動(dòng)物蛋白跟高糖的食物。另外像一些感染性的結(jié)石，主要是控制尿路感染。所以預(yù)防結(jié)石飲食一定要均衡，素食、葷肉都要攝入有度，否則過(guò)猶不及�！∵m當(dāng)運(yùn)動(dòng)反能促進(jìn)結(jié)石排出
還有一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)需要注意，認(rèn)為體育鍛煉多了會(huì)出很多的汗，導(dǎo)致尿量減少，不能把泌尿系中鹽結(jié)晶物帶走從而導(dǎo)致結(jié)石，所以運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。曾國(guó)華介紹，美國(guó)有專(zhuān)家近期做了一個(gè)大宗病例的調(diào)查，顯示絕經(jīng)后的婦女很容易長(zhǎng)結(jié)石，但如果這批絕經(jīng)后的婦女，每天能慢跑或者走路一到兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)與不運(yùn)動(dòng)的同類(lèi)人群相比，患結(jié)石的幾率要少得多，大概要減少35%。因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)，尿液中的尿鹽，鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽將可能會(huì)更容易沉積，很容易形成結(jié)晶。運(yùn)動(dòng)后只要大量補(bǔ)充水分，還是有一部分水分會(huì)以尿液形式排出去，而且運(yùn)動(dòng)可能改變結(jié)石的位置，所以運(yùn)動(dòng)反而會(huì)促進(jìn)結(jié)石的排出。
曾國(guó)華說(shuō)，結(jié)石復(fù)發(fā)跟治療方式是沒(méi)有關(guān)系，每一種方法把結(jié)石排出了，都有可能會(huì)復(fù)發(fā)。如果一個(gè)病人治完了結(jié)石，他不做任何預(yù)防措施，據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，五年內(nèi)大概有百分之五十的病人又會(huì)重新長(zhǎng)結(jié)石。所以，結(jié)石是不能根治的，要非常注意預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
B超檢查性?xún)r(jià)比最高
如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎里隱藏的“小石頭”呢？CT會(huì)不會(huì)比B超更準(zhǔn)確？曾國(guó)華教授詳細(xì)對(duì)比了目前臨床常用的結(jié)石檢查方法的優(yōu)劣。
每年體檢的時(shí)候，建議做一個(gè)尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超。B超可以發(fā)現(xiàn)大于3毫米的結(jié)石，特別是腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石，這是對(duì)身體無(wú)害又比較經(jīng)濟(jì)的結(jié)石篩查的方法。但B超對(duì)輸尿管中段和下段的結(jié)石，敏感性稍差。
如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，想要確認(rèn)結(jié)石的大小、部位、腎臟的大致功能，還需要做一個(gè)X光平片和靜脈的腎盂造影。但如果是孕婦和小孩想要避免X光輻射的話(huà)，可以用B超或MR代替。 隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，一些新的檢查手段也應(yīng)用而生。以前CT較少用于泌尿結(jié)石檢查，現(xiàn)在有256排、128排的高速CT，可以做腎臟CT的尿路造影以及三維CT，代替打造影劑的靜脈腎盂造影。
另外一個(gè)檢查就是ECT。ECT跟CT是完全不同的，它是用來(lái)測(cè)試腎臟功能的。靜脈腎盂造影可以初步了解腎臟功能，得到一個(gè)大致數(shù)據(jù)，而ECT就很精確地知道每個(gè)腎的功能到底有多少，得到一個(gè)數(shù)字化的結(jié)果。
在談到中醫(yī)中藥的治療時(shí)，曾國(guó)華教授稱(chēng)，其實(shí)市面上一些中成藥，如尿石通、排石顆粒等可以在一定程度上起到療效。
多喝水可預(yù)防結(jié)石
■健康提示
結(jié)石最有效的預(yù)防方法就是多喝水。曾國(guó)華介紹，這里說(shuō)的水是白開(kāi)水，不是飲料、可樂(lè)、茶。喝水是特別講究臨睡前，喝200毫升水。我們夜間睡覺(jué)時(shí)候小便會(huì)濃縮，尿液濃縮之后尿的結(jié)晶鹽就沉積下來(lái)，沉積下來(lái)形成結(jié)晶體，日積月累就形成結(jié)石，所以晚上喝200毫升水，晚間能夠起床一次排尿，這樣的話(huà)形成尿路結(jié)晶的可能性會(huì)變小，結(jié)石形成的可能性就小。曾教授建議：對(duì)于泌尿系結(jié)石患者或者泌尿系結(jié)石高危人群每天的喝水量大概要達(dá)到2000-3000毫升，就能保證2000毫升的尿液排出，能有效預(yù)防結(jié)石的形成。
現(xiàn)代人工作忙，很多人都不愛(ài)吃早餐。實(shí)際上人通過(guò)一夜的休息以后，尿液是很濃縮的，因?yàn)橥砩蠜](méi)有補(bǔ)充水分，如果早上又不吃早餐，不補(bǔ)充水分，尿液就很容易濃縮，就很容易形成結(jié)石。所以，曾國(guó)華建議大家，早上起來(lái)就要喝一杯水，這杯水叫做“黃金水”——至少200毫升白開(kāi)水，能夠有效預(yù)防結(jié)石形成與復(fù)發(fā)。
